Ativan Lék

Ativan je lék ze skupiny benzodiazepinů. Ativan lze užívat samostatně nebo s jinými léky. Ativan patří do třídy léků anxiolytika, antikonvulziva a benzodiazepiny.

Co je Ativan Generic (Lorazepam)?

Hlavní účinná látka Avitanu je Lorazepam.

Růžové, potahované tablety, kulaté, bikonvexní; na příčném řezu - jádro bílé nebo téměř bílé barvy.

Pomocné látky jsou monohydrát laktózy, mikrokrystalická celulóza, polakrilin draselný, magnesium-stearát.

Je anxiolytická látka či trankvilizér, derivát benzodiazepinu. Má anxiolytický, sedativní, hypnotický, antikonvulzivní, centrální svalový relaxant, antiemetický účinek.

Mechanismus anxiolytického, sedativního a hypnotického účinku je spojen se zvýšením inhibičního účinku GABA v CNS. Zdá se, že antikonvulzivní účinek je částečně způsoben zvýšenou presynaptickou inhibicí; šíření epileptogenní aktivity, ke kterému dochází v epileptogenních ložiskách v kůře, thalamu a limbických strukturách, je potlačeno, ale není odstraněn excitovaný stav ložiska. Myorelaxační účinek je primárně spojen se supresí spinálních polysynaptických aferentních drah a zjevně inhibicí monosynaptických aferentních drah; možný je i přímý inhibiční účinek na motorické nervy a svalovou funkci.

Neurotické a neuróze podobné stavy, které se vyskytují s úzkostí, podrážděností, zvýšenou únavou, poruchami spánku, autonomními poruchami, abstinenční syndrom z alkoholu, hypertonicita kosterních svalů různého původu, premedikace.

Kontraindikace Ativanu Generic

Hypersenzitivita na lorazepam a jiné deriváty 1,4-benzodiazepinu: těžké respirační selhání, těžké selhání jater nebo ledvin, myasthenia gravis, glaukom, akutní porfyrie, otrava alkoholem, syndrom spánkové apnoe.

Dát na pozor při užívání: mírné až středně těžké selhání jater nebo ledvin, chronické respirační selhání, porfyrie, deprese, sebevražedné myšlenky a pokusy v anamnéze, závislost na drogách, drogách nebo alkoholu v anamnéze, cerebrální a spinální ataxie, hyperkineze, organická onemocnění mozku, hypoproteinémie, pokročilý věk.

Nežádoucí účinky Ativanu Generic

Rozvoj nežádoucích účinků je pravděpodobnější na začátku léčby a v případech překročení doporučených dávek.

Při dlouhodobém užívání lorazepamu se může vyvinout závislost. Pokud se rozvine drogová závislost, může náhlé vysazení lorazepamu vést k abstinenčním příznakům.

Na centrální nervový systém má Ativan následující účinky, zejména u starších pacientů: ospalost, únava, závratě, snížená schopnost koncentrace, ataxie, dezorientace, letargie, svalová atonie, otupělost emocí, zpomalení mentálních a motorických reakcí, bolest hlavy, euforie, deprese, třes, depresivní nálada, katalepsie, amnézie, zmatenost, dystonické extrapyramidové reakce, totiž nekontrolované pohyby těla, včetně očí, myasthenia gravis během dne, dysartrie.

Zřídka bývá zrakové postižení, totiž diplopie.

Z hematopoetického systému: zřídka leukopenie, neutropenie, anémie, trombocytopenie.

Na trávicí systém má Ativan zřídka účinek pocitu sucha v ústech, pálení žáhy, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zácpa nebo průjem, abnormální funkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz, žloutenka.

Z močového systému: zřídka - inkontinence moči, retence moči, zhoršená funkce ledvin.

Ativan může mít vliv na reprodukční systém, jako třeba porušení nebo snížení libida, dysmenorea.

Alergické reakce se může objevit ve formě kožní vyrážky (včetně erytematózy, kopřivky) či svědění.

Ostatní nežádoucí účinky jsou: závislost, drogová závislost, snižování krevního tlaku, deprese dýchacího centra, bulimie, ztráta hmotnosti, tachykardie.

Další upozornění

Použití lorazepamu u těhotných žen je povoleno pouze v případě, že jeho použití u matky má absolutní indikaci a použití bezpečnějšího alternativního prostředku není možné.

Lorazepam se vylučuje do mateřského mléka. V období léčby je nutné vyřešit otázku ukončení kojení.

Použití u dětí do 12 let je kontraindikováno.

Opatrně používat také je u starších pacientů, vzhledem k nárůstu nežádoucích účinků v této věkové skupině, především zhoršené orientace a koordinace pohybů, které mohou vést ke ztrátě rovnováhy. Při použití lorazepamu u starších pacientů se doporučuje předepsat nejnižší možnou účinnou dávku.

Může se objevit závislost na Ativanu. Při snížení dávky Ativanu nebo ukončení léčby Ativanem se mohou vyskytnout abstinenční příznaky.

Charakteristickými projevy abstinenčního syndromu jsou bolest hlavy, podrážděnost, bolesti svalů, psychomotorický neklid a emoční stres, motorický neklid, zmatenost a dezorientace, poruchy spánku.

Existují důkazy, že při užívání krátkodobě působících benzodiazepinů a léků podobných benzodiazepinům lze pozorovat abstinenční příznaky i v intervalech mezi užíváním jednotlivých dávek, zvláště pokud je lék užíván ve velkých dávkách.

Lorazepam, stejně jako benzodiazepiny a podobné léky, může způsobit paradoxní reakce, jako je psychomotorický neklid, podrážděnost, noční můry, halucinace, psychózy, somnambulismus, poruchy depersonalizace, vyjádřené poruchami spánku a dalšími vedlejšími účinky na chování. Tyto reakce jsou mnohem častější u starších pacientů.

V případě výskytu takových příznaků by měla být léčba lorazepamem okamžitě ukončena.

Léková interakce

Inhibiční účinek lorazepamu na centrální nervový systém zesilují opioidní analgetika, léky pro celkovou anestezii, psychofarmaka, antidepresiva, antihistaminika, antihypertenziva s centrálním účinkem.

Užívání alkoholu během léčby lorazepamem zvyšuje inhibiční účinek na centrální nervový systém a může vést k rozvoji paradoxních reakcí, jako je psychomotorická agitovanost, agresivní chování. Alkohol navíc může zvýšit sedativní účinek lorazepamu až do kómatu.

Lorazepam, pokud se používá současně s jinými léky, které mají svalový relaxační účinek, prodlužuje a zvyšuje účinek těchto léků. Disulfiram, cimetidin, erytromycin, ketokonazol jako inhibitory izoenzymů cytochromu P450 inhibují procesy biotransformace derivátů 1,4-benzodiazepinu a zvyšují jejich inhibiční účinek na centrální nervový systém. Léky indukující aktivitu cytochromu P450 (například rifampicin, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) ovlivňují procesy biotransformace derivátů 1,4-benzodiazepinu a vedou k oslabení jejich farmakologického účinku.

Theofylin a kofein mohou oslabit hypnotický účinek benzodiazepinů, protože mají stimulační účinek na centrální nervový systém a jsou schopny indukovat jaterní enzymy odpovědné za metabolismus léčiv. Tento účinek, způsobený teofylinem a kofeinem, nemusí být u kuřáků přítomen.

Perorální antikoncepce užívaná současně s lorazepamem může zvýšit jeho metabolismus.